Je, soussigné(e),
inscrit(e) aux activités de cirque.
certifie ne pas avoir connaissance d’un état de santé susceptible d’interdire ou de limiter la pratique d’activité physiques à mon enfant.
J’atteste que mon enfant, ci-dessus mentionné, n’a pas subi récemment d’opération médicale/chirurgicale, ni n’avoir eu de blessures traumatiques récentes, et ne fait pas l’objet de contre-indications à la pratique d’activités physiques.
J’atteste avoir pris connaissance des risques liés à ces activités et assume l’entière responsabilité des dommages liés à cette pratique qui seraient dus à son état de santé actuel.
Je m’engage à signaler au responsable de l’école de cirque toute modification de l’état de santé de mon enfant,
susceptible d’infirmer cette attestation.
Pour servir et valoir ce que de droit.